神内一科、二科

脑梗死虽然经过临床积极治疗，但仍有一些遗留残疾，脑梗死患者容易出现身体功能受损，对本人、家庭、社会都会带来较大负担，严重者甚至危及生命。那么，预防脑梗死该注意哪些方面呢？

一、生活方式的干预

改变不健康的生活方式。吸烟、饮酒、肥胖、久坐缺乏锻炼、饮食不均衡等与生活方式有关的危险因素均可以改变，如能在生活中消除这些不良的生活方式，则可有效降低脑梗死发生。

二、定期健康体检

引起脑梗死的常见危险因素有以下几方面：高血压、高脂血症、糖尿病、房颤、心脏病(风心病、瓣膜病等)、呼吸睡眠暂停、脑梗死家族史。中老年群体如果没有慢性疾病史，建议每年至少进行一次健康体检；如果有高血压、高血糖、高血脂、心脏病等慢性病，则需进入慢病管理模式，终生坚持。

三、降脂、降压、抗血小板治疗是重要的环节

预防动脉粥样硬化性脑卒中的三大基石：降脂、降压、抗血小板三类药物。1、血脂是各种高危因素中与颅内动脉狭窄严重度相关性最强的因素，众所周知，心脑血管事件发生的决定因素取决于动脉粥样硬化斑块的稳定性，他汀类降脂药不仅可以降低血脂，还能够稳定斑块并逆转斑块，发挥该药物降脂作用以外的心血管保护作用。严格降脂治疗后，可明显改善患者预后，减少心脑血管事件发生。2、研究证实，脑卒中发病率、死亡率的上升与血压升高关系密切，高血压是脑卒中的主要危险因素，血压越高，脑卒中风险越高。早期或轻度高血压患者首先采用改变生活方式治疗，3个月效果仍不佳者，应加用抗高血压药物治疗。中度以上高血压患者除应改进饮食习惯和不良生活方式外，应进行持续、合理的药物治疗。降压目标：普通高血压患者应将血压降至<140/90mmHg；伴糖尿病或肾病的高血压患者依据其危险分层及耐受性还可进一步降低。老年人(>65岁)收缩压可根据具体情况降至<150mmHg。3、抗血小板治疗：不推荐阿司匹林用于脑血管病低危人群的脑卒中一级预防，在脑卒中风险足够高的个体中，可以使用阿司匹林进行脑血管病预防。

四、早期发现有血管狭窄的病变

除了常规的体检筛查外，颈部及脑血管的影像学检查也是重要部分，颈动脉彩超检查可发现颈动脉狭窄、斑块形成等。有了斑块不要慌张，只要通过对血脂的严格控制，及他汀类药物，可以将不稳定的斑块钙化，变不稳定为稳定，同时预防新发斑块形成。降低脑梗死的发生。需要注意的是，已经患有脑梗死的患者，应定期复查颈部血管超声，追踪斑块的大小及稳定情况；并及时咨询神经内科医师，调整药物，以控制病情发展。

脑血管影像学检查常包括：对于考虑可能存在血管疾病的人群可以做CTA、MRA，必要时做DSA，患者需根据实际病情，向专业医师咨询，选择合适的检查方法。