神内三科（精神科）

一、什么是高脂血症？

高脂血症是指血脂水平过高，可直接引起一些严重危害人体健康的疾病，如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。

二、高脂血症的常见原因与后果？

1、进食大量富含胆固醇的食物，如动物内脏、动物脂肪、松花蛋，以及鱿鱼等海产品；

2、肥胖：肥胖可以增加人体内各个器官的负担，使内分泌失调；

3、不健康的生活方式，如暴饮暴食、运动过少等，机体能量摄入过多而消耗太少，多余的能量以脂肪的形式储存于体内；

4、心理因素：长期过度的精神紧张，可以造成脂类和脂蛋白的代谢障碍；

5、年龄：年龄的增长与血脂的增高成正比；

6、遗传：有家族性高血脂症的病人；

7、继发于其他疾病，如糖尿病、肾病、甲状腺功能低下、酒精中毒等。

三、高脂血症的诊断依据

既往认为血浆总胆固醇浓度>5.17mmol/L（200mg/d）可定为高胆固醇血症，血浆三酰甘油浓度>2.3mmol/L（200mg/d）为高三酰甘油血症。

四、高脂血症的治疗

1.控制理想体重

许多流行病学资料显示，肥胖人群的平均血浆胆固醇和三酰甘油水平显著高于同龄的非肥胖者。除了体重指数（BMI）与血脂水平呈明显正相关外，身体脂肪的分布也与血浆脂蛋白水平关系密切。一般来说，中心型肥胖者更容易发生高脂血症。肥胖者的体重减轻后，血脂紊乱亦可恢复正常。

2.运动锻炼

体育运动不但可以强心肺功能、改善胰岛素抵抗和葡萄糖耐量，而且还可减轻体重、降低血浆三酰甘油和胆固醇水平，升高HDL胆固醇水平。为了达到安全有效的目的，进行运动锻炼时应注意以下事项：

（1）运动强度

通常以运动后的心率水平来衡量运动量的大小，适宜的运动强度一般是运动后的心率控制在个人最大心率的80%左右。运动形式以中速步行慢跑、游泳、跳绳、做健身操、骑自行车等有氧活动为宜。

（2）运动持续时间

每次运动开始之前，应先进行5~10min的预备活动，使心率逐渐达到上述水平，然后维持20~30分钟。运动完后最好再进行5~ 5.10min的放松活动。

每周至少活动3~4 次。

（3）运动时应注意安全保护 。

3.戒烟

吸烟可升高血浆胆固醇和三酰甘油水平， 降低HDL-胆固醇水平。停止吸烟1年， 有血浆HDL-胆固醇可上升至不吸烟者的水平，冠心病的危险程度可降低50%，甚至接近于不吸烟者。

4.饮食治疗

饮食由于降血脂药物的不良反应及考虑治疗费用，并且大部分人经过饮食控制可以使血脂水平有所下降，故提倡首先采用平饮食治疗。饮食控制应长期自觉地进行。膳食宜清淡、低脂肪，烹调用植物油。少吃动物脂肪、内脏、甜食、油炸食品及含热量较高的食品，宜多吃新鲜蔬菜和水果。

5.药物治疗

以降低血清总胆固醇和LDL胆固醇为主的有他汀类和树脂类。以降低血清三酰甘油为主的药物有贝特类和烟酸类。

6.重度血脂异常的非药物治疗

部分血脂异常的患者通过调整饮食和改善生活方式均可以达到比较理想的血脂调节效果，有极少数患者血脂水平非常高，多见于有基因遗传异常的患者，可以通过血浆净化治疗、外科治疗。基因治疗在未来有可能攻克顽固性遗传性的血脂异常。

7.预后

血脂异常者往往伴有多种心血管危险因素。血脂水平和下降会使得心血管疾病的发生率和死亡率随着血清总胆固醇和LDL胆固醇水平的下降而降低。