健康科普

人类的生育能力随着年龄的增长而逐渐下降，尤其35岁以后生育能力下降得更加明显。但也有可能出现生育力与年龄不一致的情况。因此，备孕夫妻，男女双方生育力评估是非常重要的。
女性生育力评估
一、病史
首先进行高危因素的评估，包括年龄、月经史、既往病史、手术史、家族史等。
大约有10％的女性在其30至35岁之后就出现卵巢功能降低，但也有可能出现生育力与年龄不一致的情况。卵巢手术史、盆腔感染史、对卵泡刺激素反应差、既往接受过化学治疗或者放射治疗、或者不明原因的不孕，均有可能卵巢功能受损。
 
二、卵巢储备检测
1.基础性激素FSH、LH、E2、T等的监测
月经周期第2-4天抽血进行性激素的检查，最常用的检测卵巢储备功能的指标是FSH水平，又称基础FSH水平。女性的基础FSH 10-15U/L提示卵巢低反应，FSH > 20U/L提示卵巢储备功能下降，通常在女性35至40岁时出现。
2.超声监测窦卵泡
女性生育力与窦状卵泡数(AFC)相关。在早期卵泡期，通过B超数一数卵巢2-9mm的AFC来评估卵巢储备功能。一侧卵泡数≤5个，提示卵巢储备功能下降。
 
3.抗苗勒氏管激素(AMH)
AMH是由窦卵泡中的颗粒细胞分泌的，相当于银行储备，当卵子储备减少时，AMH随之降低，与性激素相比，AMH不受月经期干扰，任何时候都能抽血检测。AMH水平越高，卵巢储备越充足；AMH低于1.1ng/ml，提示卵巢储备功能下降。
 
男性生育力评估
男性生育力评估比较简单，主要行精液检查，了解精子的浓度、活力和形态。
 
根据WHO第五版精子标准
1、精液量大于1.5ml属于正常。
2、精液液化时间，小于60分钟属于正常，大于60分钟属于精液不液化。
3、精子的数量，包括精子浓度、总精子数，精子浓度大于15×106/ml，小于这个数值属于少精子症。
4、精子的活动力，前向运动精子百分率大于32%属于正常，小于32%属于弱精子症。
5、精子的形态，正常形态百分率4%属于正常，如果小于4%属于畸形精子症。