新生儿科

一、新生儿黄疸是指由于新生儿时期胆红素代谢特点或代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现皮肤、巩膜及粘膜黄染的临床现象。在产后第一周，大部分新生儿胆红素水平会超过成人胆红素正常水平的上限。

新生儿黄疸可以是正常发育中出现的症状，也可以是某些疾病的表现，严重者可致胆红素脑病（胆红素脑病是什么呢，通俗说就是黄疸引起的脑损伤）。黄疸可分为生理性和病理性黄疸，后者常需要治疗。家属可以通过以下几点初步了解病理性黄疸（如果孩子出现以下情况中的一条或多条需立即就诊，否则可能引起脑损伤哦）。大家可以记住这五个字：“四过一复现”：

（1）生后24小时内出现黄疸（过早）；

（2）黄疸进展（过快）；

（3）黄疸程度重（过重）；

（4）黄疸持续时间长（过长），足月儿生后2周、早产儿生后4周黄疸仍未消退；

（5）黄疸消退后又重新出现，就需要考虑病理性黄疸，及早就医。

还要特别提醒的是：如果黄疸孩子出现不爱吃奶、频繁吐奶、肚子胀、发热、嗜睡、哭声弱、解白色大便甚至惊厥等情况，要立即带孩子去医院诊治。

黄疸可能只是“冰山一角”，最可怕的是冰山。

二、肠绞痛是因为宝宝的肠道和神经发育都不够成熟，消化系统各个阶段的运动/蠕动不受神经很好的协调控制，肠内气体不能顺利排出，形成了肠绞痛的基础。另外因为婴儿的肠道蠕动不规则，纠结在一起也容易导致痉挛疼痛。

宝宝可能会有如下症状表现：哭闹不安、脸部胀红、膝盖缩起、握拳踼脚等。

宝妈可以给宝宝做排气操，排气后宝宝就会舒服很多了。

还可以少吃多餐，一旦宝宝发生肠绞痛和肠胀气了，妈妈要避免不停的给宝宝哺乳，因拉长哺乳间隔时间。所以宝妈建议少吃多餐。

还可以竖抱宝宝拍嗝。

如何预防宝宝肠绞痛呢？

1、每次喝完奶后要拍嗝，既可以预防肠绞痛，又可以防止宝宝吐奶。

2、在喂奶时要让孩子先吸一边的乳房，直到饱足，自己松口为止，再换另一边喂。如此不会只吃到前奶。因前奶的乳糖含量较多，比较容易胀气。

3、喂母乳的母亲要注意饮食，避免食用太多易致敏的食物，比如牛奶、巧克力、咖啡及药物等。

三、新生儿呕吐常见原因解析：

1.溢乳：由于新生儿胃呈水平状，胃部肌肉发育不完善，贲门松弛，哺乳后即从口角溢出奶汁，不影响生长发育，常于生后6个月左右消失，不属于真正的呕吐。

2.一般的呕吐：常伴恶心，每次吐不重，多为胃内容物；多见于喂养不当，胃肠道感染或全身感染的伴随症状，常见内科性疾病。要引起重视。

3.反复呕吐和喷射性呕吐：常见于胃肠道疾病、颅内病变和外科疾病，例如颅内压增高、肠胃扭转、幽门梗阻等。

4.咽下综合征；在新生儿期常见，主要特点为出生后即出现呕吐，进食后呕吐加重，呕吐内容物为羊水，也可带血，持续1-2天后多自愈。病因：正常情况下胎儿在宫内会吞入少量羊水，对胎儿胃粘膜刺激不大，无临床表现。但在分娩过程中，胎儿如吞入羊水量过多，或吞入被胎粪污染或已被感染的羊水，或含较多母血的羊水，均可刺激新生儿的胃粘膜，引起新生儿呕吐。多见于有难产史、窒息史或过期产的新生儿。

宝宝常常生后尚未开奶即开始呕吐，吐出物呈泡沫粘液样，有时带绿色，为被胎粪污染的羊水，有时含咖啡色血样物。开始喂奶后呕吐加重，进食奶后即吐出。但一般情况正常，无呛咳，无发绀，无吐沫等临床表现。胎粪排出正常，有时可排黑便，大便潜血阳性。体检腹不胀，看不到胃型或肠型，也无其他异常体征。通常在1-2天内将咽下羊水等内容物吐净后，呕吐即停止。一般多不需要治疗，吞入液体吐净后，1-2天内自愈。呕吐重者也需进一步就诊。

5.吞咽动作不协调,又称咽部协调障碍，是一种功能障碍，可引起吸入。病因：由于面部神经、肌肉不协调，而致咽部功能异常。吞咽动作不能协调，吞咽时乳汁部分进入食管，部分从鼻腔流出，部分可以进入呼吸道，引起新生儿肺炎。多见于早产儿，数周或数月后，功能成熟，可自行恢复。足月儿往往伴有先天性疾病，例如腭裂、器官食管瘘等。

幽门痉挛是新生儿早期常见呕吐的原因之一，多为间歇性大作，主要症状为呕吐，出现时间较幽门肥大性狭窄为早，大多在生后最初几天开始呕吐。有的在第一次进食后即发生，也有迟至第一周末者。呕吐通常为间歇性，时轻时重，有时每次奶后均吐，有时痉挛缓解，可连续多次不吐，不呈持续性进行性加重。因呕吐时轻时重，大便及尿量减少不明显，严重者体重下降。需进一步检查。