风湿免疫科

系统性红斑狼疮（SLE）

系统性红斑狼疮，简称SLE，是一种常见风湿病，可影响多个系统、多个器官、病程反复迁延。好发于生育年龄的女性。

病因是什么?

目前病因不明。可能与感染、免疫紊乱、内分泌等相关。

有哪些症状?

1、两侧面颊部有水肿性红斑(附图)。

2、发热、乏力、食欲减退、全身不适、脱发、指端红疹、雷诺氏征、反复口腔溃疡、淋巴结肿大、关节

肿痛、肌肉酸痛、体重减轻等。

3、关节炎和关节痛较常见，但一般不引起关节畸形。

4、狼疮肾炎、蛋白尿。

本病可以侵犯全身各个系统，故而当疾病侵犯到哪个器官，就可以出现相应的症状。

实验室检查包括哪些?

抗核抗体(ANA)、抗双链DNA(抗ds-DNA)、抗Sm抗体等对诊断有较大意义。血尿常规、血沉、C反应蛋白、肝功能、肾功能是复诊时常做的检查。

SLE的临床诊断较为复杂，必须到正规医院由风湿科医生做出判断，切勿自行诊断。

如何治疗?

激素是迄今为止治疗SLE最主要、最有效的药物。为了减少激素用量，增加疗效，可合用其他药物，合用较单用效果好。如：来氟米特与激素合用，能明显减轻蛋白尿：白芍总苷(帕夫林)与激素合用，也能减少激素用量，平稳撤减激素，防止病情反跳。环磷酰胺(CTX)与激素合用，治疗狼疮肾炎效果较好，硫唑嘌呤(AZP)对肺脏受累的病例效果较好。

SLE有传染性或是遗传性吗?

SLE有遗传倾向, 但不是遗传性疾病，也不会传染他人。

SLE仅是皮肤病吗?

部分病人以皮肤损害为首发症状。但SLE不仅仅是皮肤病变。可以侵犯全身各个系统，损害多个脏器。

哪些食物不宜过多食用?

饮食无特殊，只要没有食物过敏通常无需禁忌。饮食宜清淡，低盐、低脂肪、高蛋白。但海鲜、羊肉、狗肉、鹿肉、桂园、香菜、芹菜、辛辣食物，如辣椒，生葱，生蒜等不宜过多食用。最好不要吸烟，饮酒。

能不能用化妆品?

某些化妆品含有某些化学试剂，会诱发狼疮。也有在染发或纹眉后发生狼疮的病例。为避免化学物质的刺激作用，最好勿用化妆品，

能结婚生育吗?

红斑狼疮患者是可以结婚的，也可以怀孕生子，共享天伦之乐。但要在医生的长期随访中控制住疾病的发展病情稳定在1年以上，再考虑结婚、生育。

类风湿关节炎（RA)

类风湿关节炎，简称RA，是一种较为常见的风湿病，以慢性、对称性多关节炎为主要特征，影响关节及其周围组织，从而造成关节疼痛、活动障碍，严重的会导致残疾，并可能损害心、肺、肾、神经等多个器官。

病因是什么?

目前病因不明。可能与感染、免疫紊乱、内分泌等相关。

不及时治疗有什么危害?

统计显示，RA未经治疗者，2年内致残率高达50%，3年则高达70%。

故而一旦患上本病，或是怀疑患有本病，应及时就医，降低疾病风险，减少治疗费用，极大提高生活质量。

类风湿关节炎有哪些症状?

1、对称性的关节肿痛，以四肢小关节多见，其中掌指关节、近端指间关节、腕关节最为常见(图1)；

2、晨僵：指晨起后或经过一段时间停止活动后，病变关节出现僵硬，活动受限，影响翻身、扣衣扣、握

拳等不适症状。晨僵时间越长，说明病情越重。

3、晚期表现为不同程度的关节畸形，从而导致功能障碍，生活自理能力下降。

4、关节外表现多样，常见的有类风湿结节，血管炎等(图2-3)。

5、如出现口干、眼干现象，要考虑是否并发干燥综合征。

如何确诊?

类风湿关节炎的诊断需要医生结合患者自身的症状与实验室检查的结果，才能确诊的。

如何治疗?

“早期，规律，联合，长期”是治疗Ra的四大原则。膏等。急性期

可联合小剂量激素，如强的松等。目前专家认为RA是需要长期、甚至终身用药。

如何进行家庭护理

一个良好的家庭环境和良好气氛，对患者治疗和康复是至关重要的。

1、多数患者易悲观、情绪低落，需要家人的理解和体贴。

2、患者以中老年女性较多，所负担的家务劳动较多，家人应给于适当分担，避免患者过度操劳，加重关

节负担。

3、督促患者按时服药，指导并协助其功能锻炼。锻炼以不增加关节疼痛为宜，鼓励患者生活自理，如穿

衣、吃饭、步行等。如果长期卧床不起，关节不活动，会使关节，功能减退甚至丧失