胃肠肿瘤外科

疾病定义：胃癌顾名思义是发生在胃部的癌症，最初癌细胞是来源于胃的黏膜上皮细胞，最常见的病理类型是腺癌。

病因

胃癌的发生由多种因素共同造成的，其中最常见的病因包括已有的慢性炎症、萎缩性胃炎、萎缩性胃炎伴肠上皮化生、异性增生等病变，在幽门螺旋杆菌感染、不健康饮食和不良环境等多种因素的作用下，逐渐向胃癌转变。

诱发因素

感染因素：幽门螺旋杆菌感染与胃癌有共同的流行病学特点，目前幽门螺旋杆菌感染被认定为I类致癌源。

环境和饮食因素：流行病学研究提示腌菜、腌制烟熏食品、霉变食品以及过度摄入食盐均可增加胃癌风险。此外，火山岩地带、高泥炭土壤、水土含硝酸盐过多、微量元素比例失调或化学污染可直接或间接增加胃癌风险。

遗传因素:10％的胃癌患者有遗传倾向，具有胃癌家族史者胃癌发病率高于普通人群2-3倍。

症状：大部分早期胃癌患者无症状，少数患者可有饱胀不适、消化不良等轻微不适，不容易引起重视。进展期胃癌可出现上腹痛、体重下降等不适，晚期患者还会出现贫血、厌食、消瘦等症状。病程的终末期还会表现为严重消瘦。

治疗

手术是胃癌患者获得根治的唯一可能方法，早期患者术后可获得根治。而进展期患者需要根据胃癌病理学类型及临床分期采用以手术治疗为主，联合围手术期化疗、放疗、生物靶向治疗等手段的综合治疗，以达到延长患者生存期限，改善患者的生存质量。

急性期治疗：如果出现出血或梗阻，可威胁生命，需要紧急就医。

药物治疗:1.促进食欲、改善消化功能的药物

         2.抑制胃酸，保护胃黏膜的药物

         3.镇痛药物

         4.化疗期间预防恶心、呕吐的药物

         5.化疗期间保护各个脏器的药物

内镜治疗：内镜治疗适用于早期的胃癌，并且具有严格的要求，病灶小于2cm、病理组织分化良好且无溃疡的黏膜内癌。内镜下切除具有创伤小、并发症少、恢复快、费用低等优点。

手术治疗：胃癌手术分为根治性手术与非根治性手术。根治性手术要求完整切除原发病灶，并清扫附件区域淋巴结，主要包括标准手术、改良手术和扩大手术。非根治性手术主要包括姑息及减瘤手术。