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我院新入职医师病历书写规范化培训及考核圆满结束

为进一步提升我院年轻医师病历书写规范化水平,提升我院病历书写量,2021年11月19日下午,由医务部、病案管理科联合举办了“2020-2021年新入职医师病历书写规范化培训”。副院长尚小领出席本次培训并讲话。培训由医务部副主任王春光主持。

医务部副主任王春光提到,病历是医务工作中具有法律效力的重要医疗文书,也是提高医疗技术水平、保障医疗安全的重要文书。病历规范化书写是每名医师必须掌握的基本技能和依法执业的具体体现。

副院长尚小领作了讲话,他在讲话中强调了病历书写的重要性,临床医师要明白病历不仅反映患者的病情,还体现医院的专业技术和管理水平;既是处理医疗事故争议的主要依据之一,也是保护患者和医务人员合法权益的重要文书。

与此同时,尚小领副院长对年轻医师提出了两方面具体要求:第一、思想上要高度重视病历的规范化书写。第二、行为上要负起责任来,下功夫学习和练习。要秉承客观、真实、准确、及时、规范,脉络清晰、思路严谨,保质保量完成病历的书写工作。

随后病案管理科医师史永兴为新职工进行授课培训,培训内容主要为病历书写基本规范、注意事项及病历书写标准,并就目前医院病历书写方面存在的问题进行了指正。

培训结束后,医务部黄晓梦组织参加培训的100余名医师以闭卷考试的形式进行了考核。

通过此次培训,加强了新入职医师对病历书写规范的学习和重视程度,避免病历书写中不合理问题的出现,有助于提高我院病历质量,落实医疗核心制度,对确保医疗质量和医疗安全具有重要意义。