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近日，我院胸外科张振明主任手术团队在麻醉科副主任邢珍和手术室医务人员的通力协助下完成了一例非插管自主呼吸麻醉下胸腔镜纵隔肿物切除手术。这是继首次非插管自主呼吸麻醉下肺部手术后的又一次进步和提高。

患者为62岁男性，体检时发现前纵隔肿物就诊于我院胸外科，本着以患者为中心为原则，减少术后不适感，达到加速患者康复的目的，胸外科张振明主任手术团队拟实施非插管自主呼吸麻醉下胸腔镜纵隔肿物切除术。

本次手术术中切口3厘米，历时30分钟，失血5毫升，未插尿管，患者术后无明显疼痛，恢复满意。此次麻醉方式选择硬膜外麻醉+喉罩静脉全麻+保留自主呼吸代替传统的气管插管，术后疼痛更轻，更精细的纵隔肿物切除又最大限度地避免了对纵隔重要脏器及血管损伤，手术创伤更小，安全性更高。

手术麻醉时“不导尿、不使用气管插管、不使用肌松药物”，避免了患者因导尿带来疼痛，拔出导尿管后排尿困难或再次导尿等问题；喉罩全麻时减少气道及声门损伤的风险及其潜在的一系列并发症，同时配合局部精准神经阻滞能达到麻醉深度可控，并且取得与传统方式麻醉一样的效果。保留自主呼吸为患者提供更加接近生理的心肺功能状态，最大限度减少肺损伤和气道损伤，实现术后生理、呼吸系统快速恢复，减少咽喉疼痛、声带损伤致声音嘶哑等不适，使患者早期就可下床活动，促进心肺及胃肠功能恢复，大大降低静脉血栓等风险，同时患者术后恢复快也可缩短住院时间；不使用肌松药，没有呼吸抑制的风险，苏醒快，接近自然苏醒。术后5-10分钟即可自主下床活动，避免长期卧床导致下肢静脉血栓等并发症。患者更舒适的围手术期体验，加快手术康复，减少住院时间，减轻经济负担，是肺部手术更好的选择。同时，这对麻醉医师的要求极高，需时刻关注患者的手术进展，按照手术需要及病人状态调整麻醉深浅及给药剂量。

我院胸外科顺利举行此例非插管自主呼吸麻醉胸腔镜手术，基于麻醉科强有力的支持及手术室同仁的密切配合，极大地填补了我院在自主呼吸胸科手术麻醉领域的空白，促进了胸外科、麻醉科的发展，是医疗技术创新的又一次突破。我院将继续新技术带给需要帮助的患者，播洒爱与希望的种子。