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河北北方学院附属第一医院核医学科是由同位素科发展而来。经过20年的发展，核医学科由原来的放射免疫分析，发展成今天的检验核医学、影像核医学、治疗核医学并驾齐驱的良好局面，为核医学科未来的快速发展奠定了坚实的基础。

核医学主要有三方面的应用，一是核医学成像，包括单光子发射计算机断层成像（SPECT）和正电子发射计算机断层成像（PET/CT），能够在对人体不产生创伤的前提下获得组织或器官分子水平的信息，是实现心脑血管病、神经退行性疾病、癌症等重大疾病早期诊断的重要手段；二是核素内照射治疗，主要是利用放射性同位素产生的α、β、γ射线及其他粒子束对肿瘤等病变组织进行治疗。三是体外分析，包括放射免疫分析及化学发光分析。

我院核医学科依托GE NM670 SPECT/CT，目前开展了全身骨显像、甲状腺显像、肾动态显像、甲状旁腺显像、心肌灌注显像等检查。核素治疗方面目前开展了甲亢和甲癌的131I治疗、89Sr骨转移瘤治疗，体部实体肿瘤的125I粒子植入治疗等。体外分析部分开展了甲状腺功能测定、性激素及肿瘤标志物的测定。根据医院发展需要，核医学科下一步的工作重点是分子影像（PET/CT）、放射核素靶向治疗及诊疗一体。

近日人民日报发表专题文章《让疾病诊治精准高效》，再次聚焦核医学，进一步证明核医学未来发展潜力巨大，在守护人民健康方面发挥越来越重要的作用。

精准医疗、诊疗一体是未来发展方向

在诊断方面，核医学能够提供人体分子水平的功能、血流和代谢信息。将放射性核素标记到“靶向分子”上，根据受体-配体特异结合的原理，通过PET/CT进行显像，可以精准的显示某些特定的肿瘤。比如68Ga-PSMA作为新型的分子探针进行PET/CT显像，可以精准的找到所有的前列腺癌病灶及其转移病灶。68Ga- DOTATATE可以特异性的与神经内分泌肿瘤相结合。如果把诊断性核素68Ga换成治疗性核素177Lu标记到PSMA或者DOTATATE上，就可以精准的对前列腺癌及神经内分泌肿瘤进行治疗，从而实现精准的诊疗一体。

诊疗一体化一直是医学界努力的方向，核医学在这方面也有着独特的优势。同一种元素不同的同位素，有的可应用于诊断，有的可应用于治疗。比如碘元素的同位素，123I发射γ射线做单光子发射断层成像诊断（SPECT），124I可做正电子发射断层成像诊断(PET)，131I发射β射线可用于治疗。目前核医学已从偏重诊断转向开发诊疗一体化的放射性药物。

早发现、安全高效、创伤小是特点

核医学的另一个优势在于早期发现。一些疾病尚处于早期阶段，组织学上还没有明显变化的时候，采用放射性核素标记的药物来观察这些器官的功能代谢，就能及早发现疾病。

核医学检查通常是无创或微创的，副作用小，检查的准确性较高。接受一次核医学检查的患者所受到的辐射剂量与一次CT检查的剂量相当。核医学中使用的每一种放射性核素在临床应用之前，都经过了大量的实验，证实其在体内应用的安全性。大多数放射性通常在数小时内即从人体内排出或大量衰变。因此，核医学检查是安全的。

在治疗方面，核医学最早用于甲状腺疾病的治疗。甲状腺具有高度选择性摄取碘的功能。具有放射性的131I浓聚在甲状腺腺体内，衰变时释放的射线可以对甲状腺腺体产生辐射，降低甲状腺分泌甲状腺素的功能，达到治疗甲状腺功能亢进症的目的。131I治疗的另一个重要用途，是作为分化型甲状腺癌术后治疗的辅助手段，能够有效降低患者复发和转移的风险。随着更多新型治疗用放射性核素的发展应用，在一些特殊肿瘤的治疗中，发挥着越来越重要的作用。

未来可期

目前国内首台用于硼中子俘获（BNCT）癌症治疗的紧凑型强流回旋加速器正在加紧调试。该装备将可应用于头颈癌、黑色素瘤、骨肉瘤、乳癌等疾病的治疗，还可生产18F标记的脱氧葡萄糖等放射性同位素药物，用于癌症和心脑血管疾病早期诊断，实现一机多用，并有望在高端医疗装备上形成产业化规模，降低治疗成本，让核科学技术惠及群众。

2019年9月，中核集团秦山核电成功填补了国内医用60Co生产的技术空白，结束了我国医用60Co放射源生产原料长期依赖进口的历史，伽马刀设备终于用上了“中国芯”，这是我国核医疗方面的一项标志性成果。治疗用碘化钠[131I]胶囊取得药品注册证书，成为2005年以来首个获批的国产放射性新药，首批新型诊疗一体化GMP级氯化镥[177Lu]溶液顺利供应医疗研究……

2021年6月24日国家原子能机构联合八部委发布《医用同位素中长期发展规划（2021-2035年）》，旨在推动医用同位素技术研发和产业发展，继续推动放射性药物应用一体化发展、实施核医学科推广计划。到2025年完成三级医院核医学科建设，到2035年推动实现“一县一科”。

核医学的春天已经来了，随着医用同位素逐渐国产化以及国家医保政策的大力支持，相信核医学无论在诊断上还是治疗方面都会迎来一个爆发式增长。

核医学是前景光明、潜力巨大的学科，利用好同位素，发展核医学，让核医疗能真正的深入百姓、服务病患是一附院核医学人的新时代使命担当。