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近日，我院心血管内二科张宾副主任团队精准施策、攻坚克难，成功为一名合并多种基础疾病的高危透析患者，顺利完成Micra无导线起搏器植入手术。此次手术规避了传统手术的诸多风险，以微创、高效的诊疗方式解除患者心脏危局，充分彰显了我院心血管微创介入领域的前沿技术实力与疑难重症救治水平。

多种重疾叠加，传统手术陷入诊疗困境

本次接受手术的患者为老年男性，确诊慢性肾脏病5期，伴随肾性贫血，需长期依靠血液透析维持生命。近期，患者频繁出现头晕、黑朦症状，经检查确诊为间歇高度房室传导阻滞。据临床诊疗标准，该病症具备起搏器植入绝对手术指征，若病情持续进展，引发恶性心律失常，患者将面临晕厥、心跳骤停甚至猝死的极大风险，及时手术是挽救患者生命的关键。但该患者属于典型的高危复杂病例，多重身体条件限制让传统起搏器植入手术难以实施。患者高龄、身体机能薄弱、凝血功能异常，且左上肢静脉已用于透析治疗。传统起搏器手术需在胸前制作皮下囊袋、植入静脉导线，不仅极易引发囊袋血肿、感染、破溃等并发症，还会占用稀缺的透析血管通路，同时术后长期制动的要求，会直接影响患者后续透析治疗与身体康复，手术风险极高、弊端显著。

精准择优施策，无导线起搏器破解高危诊疗难题

面对患者复杂的病情和严苛的手术禁忌，张宾副主任团队结合临床指南与患者个体情况，综合研判、精准评估，最终决定采用Micra无导线起搏器植入术，为患者定制专属最优诊疗方案。相较于传统手术，无导线起搏器技术完美适配终末期肾病、长期透析、凝血功能异常的高危患者，具备多重核心优势。该起搏器直接植入心腔内，无需胸部切口、无需制作皮下囊袋、无需植入心内膜导线，真正实现无疤痕微创治疗。同时，手术不占用上肢及中心静脉血管，最大程度保留了患者透析所需的血管通路资源；有效规避了术后出血、感染、破溃等高发并发症，适配透析患者凝血功能异常的身体特点。且手术经股静脉入路完成，患者卧床时间短、术后恢复速度快，最大程度减少了治疗对患者日常透析和生活的影响。

微创高效施治，一小时手术三天极速康复

确定方案后，医疗团队精准筹备、精细操作，于5月20日为患者顺利实施无导线起搏器植入手术。整台手术流程顺畅、操作精准，仅耗时1小时便顺利完成，术中患者状态平稳、配合良好，创伤极小。术后，医护团队全程精细化监护患者生命体征，密切跟踪起搏器工作状态。患者恢复效果显著，起搏器起搏、感知功能一切正常，头晕、黑朦症状彻底消失。患者于术后次日即可正常下地活动，仅住院3天便顺利康复出院，以微创、安全、高效的诊疗效果，快速解除了患者的心脏危局。

深耕微创领域，引领区域心脏诊疗技术发展

此次高危透析患者无导线起搏器植入手术的成功开展，是我院心血管内二科微创介入技术成熟落地的有力印证，充分体现了团队精准的诊疗思维、过硬的实操能力和应对疑难重症的丰富经验。我院心内二科是区域内率先开展无导线起搏器植入技术的团队，早在2020年便独立完成张家口市首例无导线起搏器植入手术，开启了本地区微创无导线起搏诊疗的新篇章。历经多年深耕，科室技术体系日趋成熟。目前，该技术已成为高龄、肾功能不全、长期透析、多基础合并症等不耐受传统手术的心律失常高危患者的优选治疗方案，为区域内疑难心脏疾病患者开辟了安全、高效的诊疗新路径。未来，我院心血管内二科将持续聚焦心血管疾病诊疗前沿，深耕微创介入技术领域，不断引进开展新技术、新项目，精准攻克各类疑难、高危、复杂心脏病症，以更优质、更精准、更微创的医疗服务，守护区域群众心脏健康。