超声医学科

腹部超声常见病：

胆囊结石，是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病，是一种常见病。随着生活水平的提高，饮食习惯的改变，目前胆结石的发病率明显增加。

 胆囊结石在胆囊内形成后可刺激胆囊粘膜，不仅可引起胆囊的慢性炎症，而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆管后还可以引起继发感染，导致胆囊的急慢性炎症。由于结石对胆囊粘膜的慢性刺激有可能导致胆囊癌的发生，目前报道胆囊癌的发生率达1～2％。饮食习惯是影响胆囊结石形成的主要因素，进食低纤维、高热量食物者，胆囊结石的发病率明显增高。因为这类食物增加胆汁胆固醇饱和度，胆固醇一旦析出就形成了胆囊结石。一般胆囊结石在早期通常没有明显症状，大多数是在常规体检中发现。有时可以伴有轻微不适被误认为是胃病而没有及时就诊，被称为无症状胆囊结石。少数情况下会发生黄疸，一般较轻。当胆石嵌于胆囊颈部时，造成急性梗阻，导致胆囊内压力增高，胆汁不能通过胆囊颈和胆囊管排出，从而引起临床症状。

腹部彩超是诊断胆囊结石的首选方法，超声检查时可见胆囊内随体位改变而移动的强回声光团，其后方常伴有声音，当结石充满胆囊腔时常不能移动，嵌顿于胆囊颈部的结石也不发生移动，而泥沙样结石常不具有固定形态，随体位改变可见结石形态及位置均发生改变。腹部彩超能明确结石的数量、大小及是否合并其他并发症，同时观察肝外胆管内是否有结石嵌顿，为临床选择治疗手段提供详尽的影像学依据。

饮食调控是防止胆石症、胆囊癌发生的最理想预防方法。预防胆囊结石应注意饮食调节，膳食要多样，此外，生冷、油腻、高蛋白、刺激性食物及烈酒等易使胆汁淤积，也应该少吃。富含维生素 A 和维生素 C 的蔬菜和水果、鱼类及海产类食物可以适当多吃。此外生活要有规律，注意劳逸结合，经常参加体育活动、按时吃早餐、避免发胖、减少妊娠次数等也是非常重要的预防措施。每晚喝一杯牛奶或早餐进食一个煎鸡蛋，可以使胆囊定时收缩，排空，减少胆汁在胆囊中的停留时间。

 心血管超声常见病：

下肢深静脉血栓形成后综合征，是临床上常见的周围血管疾病，多见于在下肢深静脉血栓形成发病早期未能得到明确诊断和有效治疗，在发病后数月、数年后才来就诊的病人，如果诊治不及时，轻者影响患者的劳动能力，重者可导致肺栓塞而危及生命。临床上主要表现为肢体肿胀、静脉曲张、湿疹性皮炎及皮肤色素沉着等静脉瘀滞的表现，浅静脉血栓多发于静脉输液部位和浅静脉曲张患者膝以下的大隐静脉，深静脉血栓好发于下肢深静脉。

超声检查则具有安全、准确、无创、迅速、可重复等优点，对下肢静脉血栓形成的诊断和治疗以及临床疗效的评估具有极其重要的意义，是诊断此病的首选方法。检查时使受检者先取仰卧位，患肢髋关节略外旋，大腿轻度外展且膝关节略曲，使整个下肢呈松弛状态。自上而下顺序检查髂外、股总、股浅、股深及大隐静脉;之后取俯卧位，检查静脉及小腿静脉。以纵切和横切显示血管，灰阶超声主要观察血管内径、管壁结构及血栓情况，CDFI主要观察管腔内有无血流显示、充盈缺损及血液返流情况，必要时挤压小腿腓肠肌以利血流显示。

下肢静脉血栓超声有特征性声像图改变，并能鉴别急性和慢性。

图像表现如下：急性血栓呈均质性低回声，慢性呈不均质、不规则中等或强回声，病程越长，回声越高，并可见再通。急性血栓静脉管腔增宽，管壁光滑整齐，内异常回声呈漂浮状，而慢性血栓管腔缩小，管壁毛糙，内异常回声较固定附着于静脉壁上，周围可见侧枝循环形成。完全闭塞时彩色多普勒显示血管腔无血流信号，血管腔不能压扁，不完全闭塞时显示充盈缺损，周边缝隙状血流信号。

彩色多普勒超声显像(CDFI)对下肢静脉血栓形成有较高的诊断价值，它能清晰的显示静脉的解剖结构和血流状况，能确定栓塞部位、类型，能测定栓塞程度及侧枝循环情况，以指导临床治疗，并能评价治疗效果。