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健康科普

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肝细胞癌危险人群的早期筛查

肝细胞癌,是肝脏原发性肿瘤的主要类型。肝癌的5年生存率仅18%,是仅次于胰腺癌的第二大致死性肿瘤。大多数肝细胞癌发生在有基础肝病的患者,最常见于HBVHCV感染,或酒精滥用。在我国主要与HBV感染相关。早期肝癌患者,手术切除的5年生存率超过60%,术后病死率<3%5年内肿瘤复发率达70%。然而,在我国肝细胞癌患者中处于进展期及终末期比例较高,患者常失去了手术切除及肝移植的机会。因此,对高危人群的肝细胞癌的筛查,能够早期发现,提高治愈机会,改善生存质量。

监测对象:各种原因所致肝硬化患者——这些患者肝癌的年发病率>1.5%。一些无肝硬化的肝病患者,也应进行监测。 慢性HBV感染者,非洲和亚洲人群风险高,年龄增长、男性、肝纤维化、病毒高水平复制、C基因型及肝癌家族史等因素增加肝癌的风险。 慢性HCV感染伴进展期纤维化患者。 无肝硬化的NAFLD患者,不建议常规监测。

监测方法:每6个月复查腹部超声,联合或不联合甲胎蛋白。 超声结果为操作者依赖,敏感性47%-84%,特异性 >90%。 肥胖患者,超声监测存在难度。 CTMRI