感染性疾病科

肝细胞癌，是肝脏原发性肿瘤的主要类型。肝癌的5年生存率仅18%，是仅次于胰腺癌的第二大致死性肿瘤。大多数肝细胞癌发生在有基础肝病的患者，最常见于HBV或HCV感染，或酒精滥用。在我国主要与HBV感染相关。早期肝癌患者，手术切除的5年生存率超过60%，术后病死率＜3%，5年内肿瘤复发率达70%。然而，在我国肝细胞癌患者中处于进展期及终末期比例较高，患者常失去了手术切除及肝移植的机会。因此，对高危人群的肝细胞癌的筛查，能够早期发现，提高治愈机会，改善生存质量。

监测对象：各种原因所致肝硬化患者——这些患者肝癌的年发病率＞1.5%。一些无肝硬化的肝病患者，也应进行监测。 慢性HBV感染者，非洲和亚洲人群风险高，年龄增长、男性、肝纤维化、病毒高水平复制、C基因型及肝癌家族史等因素增加肝癌的风险。 慢性HCV感染伴进展期纤维化患者。 无肝硬化的NAFLD患者，不建议常规监测。

监测方法：每6个月复查腹部超声，联合或不联合甲胎蛋白。 超声结果为操作者依赖，敏感性47%-84%，特异性 ＞90%。 肥胖患者，超声监测存在难度。 CT或MRI。